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石龙区医疗保障局开展诚信缺失突出问题专项治理

来源: 发布时间:2022-06-06 浏览次数:

为持续加强医保领域诚信建设工作,今年以来,石龙区医保局扎实开展诚信缺失突出问题专项治理,多措并举全力推进医保领域信用体系建设,营造公平竞争营商环境,助力全区两定机构高质量发展。

一是加强组织领导。将医疗保障领域诚信缺失骗取保险突出问题专项治理纳入重点工作,研究制定方案,对业务经办、基金管理和医保诚信缺失骗取保险突出问题进行检查,对发现的问题及时指出,立纠立改。

二是扎实开展医保基金宣传活动。为了提高基金监管水平,增进全民维护基金安全良好氛围,积极开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动。对我区定点医药机构开展政策宣讲活动,围绕医保相关政策、基金监管法律法规进行解读,并结合近期打击骗保的部分典型案例进行交流分析,努力把政策讲清楚,把意义讲明白,把道理讲透彻,营造良好的诚信氛围。

三是强化监督检查,在全区范围内一体推进“打击欺诈骗保专项整治”和“重点行业领域突出问题医保系统专项整治”工作。重点聚焦“假病人”“假病情”“假票据”,坚持全覆盖与突出重点并重、自查自纠与抽查复查相结合、强化外部监管与加强内控管理相结合,紧盯异地就医、手工报销等关键环节,持续开展全覆盖监督检查,保持打击欺诈骗保高压态势,活动开展以来共查处拒付医保基金10410.04元,对全区8家两定机构进行诚信缺失突出问题专项治理,经评价信用评级为A级6家、信用评级为B级2家,并对信用评级为 B级的2家医保定点机构负责人进行了集体约谈。

通过开展诚信缺失突出问题专项治理,促进了定点医药机构的自律管理, 努力打造医疗保障领域 “不敢失信、不能失信、不愿失信”的良好环境,切实维护了医保基金的安全。